Autor: Medicina de Laboratorio

De la teoría a la práctica

¿Qué son?

Las cifras de alerta o valores críticos (CA) son resultados de laboratorio anormales que pueden poner en peligro la vida del paciente si no se toman medidas correctivas o terapéuticas inmediatas.

Descritos por primera vez por Lundeberg en 1972, se han convertido en uno de los estándares de seguridad del paciente y requisito de los organismos de acreditación.

La falta de notificación inmediata de resultados clínicos puede ser tan negativa como la emisión de resultados inadecuados, por lo que el tiempo de reporte de estos resultados al cuerpo clínico se vuelve de vital trascendencia para la atención del paciente.

¿Existe una lista mundial de CA?

Si bien este tipo de resultados son ampliamente reconocidos para la atención y la seguridad del paciente, aún NO existe una lista mundial de resultados clínicos debido a la gran variedad de factores que interfieren, aunado a la demanda clínica, la población y la enfermedad predominante.

Por lo anterior se recomienda que cada laboratorio desarrolle, individualice e implemente una política de CA de acuerdo con sus criterios institucionales.

Afortunadamente diversos organismos han publicado listas de CA que pueden servir como referencia inicial para la construcción de una tabla individual, te anexo algunos que te pueden ser de utilidad:

Colegio Americano de Patólogos (CAP)

Buenas prácticas: https://documents-cloud.cap.org/appsuite/learning/AP3/LMD/GoodLabDecisions/04_FrmtRsltRprts/story_content/external_files/Report%20Elements%20Part%202_2019_Proof.pdf

Federación Internacional de Química Clínica (IFCC)

Listado de CA: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6178782/pdf/ejifcc-14-011.pdf

Clínica Mayo

Listado de CA: https://www.mayocliniclabs.com/-/media/it-mmfiles/Special-Instructions/8/A/6/DLMP_Critical_Values_-_Critical_Results_List

Stanford Medicine

Recomendaciones y lista de CA: https://stanfordlab.com/content/stanfordlab/en/test-directory/critical-values.html/

Hoja de ruta para implementación:

Planeación:

1. Definir quienes son los responsables del programa y las actividades de cada uno. Incluir a la personal directivo, operativo, jefes de departamento, etc.
2. Elaboración de política de CA.
3. Elaboración de listado de CA, esta tarea se recomienda que se lleve a cabo de manera multidisciplinaria para validación en conjunto con equipo clínico.
4. Definición del protocolo de reporte de CA.
5. Definición del sistema de notificación.
6. Construcción del indicador.

Implementación:

1. Capacitación al personal involucrado sobre el programa.
2. Realizar simulacros de operación para validación del proceso.
3. Medición del indicador.

Verificación y mejora:

1. Verificar que los objetivos y metas se hallan logrado.
2. Establecer acciones de mejora.
3. Estandarizar el proceso.

Espero que te haya sido de utilidad la información, comenta y comparte si deseas conocer más del tema o te sirvió la información. Tienes dudas déjame un comentario y con gusto lo responderé.

Referencias:

Maya, G. C. (2011). Valores críticos en el laboratorio clínico: de la teoría a la práctica. Medicina & Laboratorio, 17(7-8), 331-350.

Valenstein, PN, Wagar, EA, Stankovic, AK, Walsh, MK y Schneider, F. (2008). Notificación de resultados críticos: un estudio Q-Probes del Colegio Estadounidense de Patólogos en 121 instituciones. 
Archives of pathology & laboratory medicine , 
132 (12), 1862-1867.